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◆건강보험심사청구-교육내용◆ 허윤실교수와 함께하는 교육과정 |
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한국보건의료교육센터 |
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1,319 |
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2006-01-11 |
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◆ 건강보험심사청구-교육내용 ◆ 허윤실교수와 함께하는 과정
* 일 시 : 2006년 1월14일 ~ 2월 25일 매주 토요일 6주과정
* 시 간 : 토요일 오후 5시 ~ 10시 (30H)
* 장 소 : 강남 본원
* 인 원 : 10 ~ 15명
* 교육비 : 48만원(교재비 포함)
* 문의사항 : 02) 3445-6494 www.khse.co.kr 한국보건의료교육센터
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* 교육내용 *
1. 건강보험제도 및 관련기관 이해
사회보장 체계
국민건강보험공단
건강보험심사평가원
2. 진료수가 산정 방법
일반원칙
수가, 약가 및 재료대 산정
의약품 (투약ㆍ주사)
수가관리 (전산적 이해)
3. 진료수가 산정 지침(Ⅰ)
기본진료료
검사료
영상진단료
투약 및 처방ㆍ조제료
주사료
4. 진료수가 산정 지침(Ⅱ)
마취료
이학요법
정신요법료
수술 및 처치료
캐스트료
5. 요양급여비용 청구방법(Ⅰ)
요양급여비용 심사에 대한 이해
심사청구 작성요령 (전산적 설명)
상병명 입력 요령
원청구ㆍ보완청구ㆍ추가청구
6. 요양급여비용 청구방법(Ⅱ) (실습)
외래(진료과목별)명세서 작성
입원(각 항목별)명세서 작성
7. 요양급여비용 심사 및 관리 (실습)
원무과 업무 및 역할
병원 업무의 전산화
① 처방전달체계 (OCS)
② 전산청구 (EDI)
자체심사ㆍ사전심사ㆍ진료비관리
재심사조정청구ㆍ이의신청
8. 진료비 수익 증대 방안
진료기록 관리
현황신고 및 인력관리 |
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